The world database for pediatric and congenital heart surgery: A collaboration with the Registro Nacional de Cirugía Cardiaca Pediátrica / La base de datos mundial de cirugía cardíaca pediátrica y congénita: una colaboración con el Registro Nacional de Cirugía Cardiaca Pediátrica (RENACCAPE)

Abstract Objective: Following the notable work accomplished by the Mexican Association of Specialists in Congenital Heart Disease (Asociación Mexicana de Especialistas en Cardiopatías Congénitas) with the development of a national registry for congenital cardiac surgery, the World Society for Pediatric and Congenital Heart Surgery has implemented an international platform to collect data and analyze outcomes of children with congenital heart disease. Methodology: This manuscript proposes a possible collaboration between Mexico's national congenital cardiac database (Registro Nacional de Cirugía Cardíaca Pediátrica) and the World Database for Pediatric and Congenital Heart Surgery. Conclusion: Such a partnership would advance the countries' desire for the ongoing development of quality improvement processes and improve the overall treatment of children with congenital heart disease.

Resumen Objetivo: Siguiendo el notable trabajo realizado por la Asociación Mexicana de Especialistas en Cardiopatías Congénitas (Asociación Mexicana de Especialistas en Cardiopatías Congénitas: AMECC) con el desarrollo de un registro nacional para la cirugía cardíaca congénita, la Sociedad Mundial de Pediatría y Cirugía Cardíaca Congénita ha implementado una plataforma internacional para recopilar datos y analizar los resultados de los niños con cardiopatía congénita. Metodología: Este manuscrito propone una posible colaboración entre la base nacional de datos cardiacos congénitos de México (RENACCAPE) y la Base de Datos Mundial para la Cirugía Cardíaca Pediátrica y Congénita (WDPCHS). Conclusión: Esta asociación promovería el deseo de los países de seguir desarrollando procesos de mejora de la calidad y mejorar el tratamiento general de los niños con cardiopatía congénita.

Seguridad de la re-esternotomía media en el tratamiento paliativo de pacientes con corazón univentricular / Safety of repeat median sternotomy in the palliative treatment of patients with a univentricular heart

Resumen: Objetivo: Describir la morbimortalidad operatoria relacionada a re-esternotomía media en pacientes con corazón univentricular en el Instituto Nacional de Pediatría. Método: Estudio de serie de casos retrospectiva, descriptiva y analítica del año 2001 al 2016. Resultados: Se encontraron 65 pacientes que requirieron 76 procedimientos. Hubo 59 primeras re-esternotomías, con promedio de edad de 36 meses (4-176 meses) y peso 12.2 kg (3.2-21.5 kg); se realizaron 40 procedimientos de Glenn y 19 procedimientos de Fontan. Se practicaron 17 segundas re-esternotomías, con promedio de edad de 89 meses (48-156 meses) y 22.7 kg de peso (14.4-41 kg), en quienes se realizaron 17 procedimientos de Fontan. Hubo dos lesiones en primeras re-esternotomías, una lesión a la coronaria derecha con cambios electrocardiográficos, y una apertura incidental de la aurícula derecha que causó hipotensión. Reportamos una muerte secundaria a lesión de la aorta con sangrado masivo durante una segunda re-esternotomía, lo que representa una morbimortalidad del 3.9%. Conclusiones: Concluimos que la re-esternotomía es un procedimiento seguro en nuestro centro.

Abstract: Objective: To establish the morbidity and mortality of patients with univentricular hearts who underwent a repeat median sternotomy at the Instituto Nacional de Pediatría. Method: A retrospective review was performed on the clinical charts of all patients who under-went a repeat median sternotomy from 2001 to 2016. Results: Sixty-five patients underwent 76 surgeries by repeat median sternotomy. Fifty-nine patients had a first repeat median sternotomy, with a mean age of 36 months (range: 4-176 months) and a mean weight of 12.2 kg (range: 3.2-21.5 kg). Forty patients had a Glenn procedure, and 19 patients had a Fontan procedure. There were 17 patients with a second repeat median sternotomy, with a mean age of 89 months (range 48-156 months), and a mean weight of 22.7 kg (14.4-41 kg). A Fontan procedure was performed on all these 17 patients. A section of the right coronary artery with electrocardiographic changes and a right atrium tear that caused hypotension occurred during first repeat sternotomy. An aortic tear occurred during a second repeat sternotomy with massive bleeding and subsequent death. This represents 3.9% of re-entry injuries. Conclusion: It is concluded that repeat median sternotomy is a safe procedure.

Mexican registry of pediatric cardiac surgery: First report

Background: Currently, there is a spreading worldwide tendency to characterize health issues and to propose alternative solutions via the creation of computerized databases. The aim of this study was to present the results in a computerized database of pediatric cardiac surgeries developed under the auspices of the Mexican Association of Specialists in Congenital Heart Diseases (Asociación Mexicana de Especialistas en Cardiopatías Congénitas A.C) and coordinated by the collegiate group of Pediatric Cardiology and Surgery as petitioned by the National Institutes of Health and High Specialty Hospitals Coordinating Commission. Methods: We analyzed all cases registered in the database during a 1-year observation period (August 1, 2011 to July 31, 2012) by all major Health Ministry-dependent institutes and hospitals offering surgical services related to pediatric cardiopathies to the non-insured population. Results: Seven institutions participated voluntarily in completing the database. During the analyzed period, 943 surgeries in 880 patients with 7% reoperations (n = 63) were registered. Thirty-eight percent of the surgeries were performed in children <1 year of age. The five most common cardiopathies were patent ductus arteriosus (n = 96), ventricular septal defect (n = 86), tetralogy of Fallot (n = 72), atrial septal defect (n = 68), and aortic coarctation (n = 54). Ninety percent of surgeries were elective and extracorporeal circulation was used in 62% of surgeries. Global mortality rate was 7.5% with the following distribution in the RACHS-1 score categories: 1 (n = 4, 2%), 2 (n = 19, 6%), 3 (n = 22, 8%), 4 (n = 12, 19%), 5 (n = 1, 25%), 6 (n = 6, 44%), and non-classifiable (n = 2, 9%). Conclusions: This analysis provides a representative view of the surgical practices in cardiovascular diseases in the pediatric population at the national non-insured population level. However, incorporating other health institutions to the national registry database will render a more accurate panorama of the national reality in surgical practices in the population <18 years of age.

Endoscopía y laparoscopía en el tratamiento de la colecistitis litiásica asociada a obstrucción beningna de vía biliar / Treatment of gallstones associated to bile duct obstruction using ERCP and laparoscopic cholecystectomy

Objetivo. Analizar la eficacia del tratamiento combinado (endoscopía-laparoscopía) en el manejo de la colecistitis crónica litiástica asociada a obstrucción benigna de la vía biliar. Diseño. Estudio prospectivo. Lugar. Centro de tercer nivel de atención médica. Pacientes. Entre octubre de 1991 y enero de 1994, 270 pacientes con colecistitis crónica litiásica, candidatos a resolución quirúrgica mediante colecistectomía laparoscípica, fueron atendidos en el Instituto Nacional de la Nutrición SalvadorZubirán. En 25 pacientes se prqctico colangiografía retrógrada preoperatoria por sospecha de obstrucción de la vía biliar. Este grupo constituye nuestro grupo de estudio. Resultados. En nueve pacientes (36 por ciento) se corroboró la existencia de colédocolitiasis, extrayéndose exitosamente los litos por esta vía en ocho de ellos. En cinco pacientes más se estableció el diagnóstico de odditis, practicándose papilotomía. En los 11 restantes la vía biliar fue normal. Posteriomente se practicó colecistectomía laparoscópica al grupo de pacientes con vía biliar permeable. Hubo una complicación relacionada con la papilotomía que consistió en perforación duodenal que culminó en defunción. Conclusión. El abordaje combinado (endoscópia/laparoscópica) de la colelitiasis asociada a colédocolitiasis parece ser una alternativa eficiente de manejo

Symposium Trasplante de órganos en México: Trasplante de corazón, experiencia en México / Cardiac transplantation. Experience in Mexico

En el presente artículo se hace una revisión histórica del trasplante cardiaco desde 1907, año en que Alexis Carrel inició los trabajos experimentales en este campo, hasta su culminación en 1967, cuando Christian Barnard, en Sud-Africa, realiza el primer trasplante clínico en un ser humano. En México se han realizado hasta junio de 1994 un total de 27 trasplantes de corazón, por 4 grupos quirúrgicos, en un lapso de 5 años, tiempo en que en el resto del mundo se han efectuado más de 20,000. De esos 27 pacientes sobreviven un total de 10 enfermos. En nuestro país, por diversas causas, que son analizadas en este trabajo, el trasplante de corazón aún no se realiza con la frecuencia y en la cantidad suficiente para satisfacer su demanda

Sección traumática de la aorta: presentación de un caso operado con éxito / Traumatic rupture of the aorta. presentation of a case

El objeto de este trabajo es presentar el caso de un paciente con sección traumática de la aorta, entidad que en nuestro medio se diagnostica y se trata con muy poca frecuencia, que fue diagnosticada y operada en forma oportuna y exitosa. Se describen las características clínicas y los estudios realizados en el caso y se analizan los aspectos diagnósticos y de tratamiento de acuerdo a la revisión de la literatura. Si, como en el caso que se presenta, la lesión respuesta al menos la advertencia y se sospecha la posibilidad de lesión de la aorta en base al mecanismo del traumatismo, es factible su tratamiento quirúrgico exitoso. Este puede hacerse llevando a cabo la reparación con pinzamiento de la aorta sin el empleo de un puente de aurícula izquierda a aorta, como se realizó en este caso sin complicación alguna, o bien mediante el empleo de dicho puente con una bomba centrífuga, con la cual probablemente pueda evitarse en algunos casos la paraplejía secundaria al pinzamiento de la aorta. En conclusión, es necesario para un tratamiento exitoso de la sección traumática de la aorta, una sospecha diagnóstica y una técnica quirúrgica precisa para una entidad que tiene una alta mortalidad, más aún en nuestro medio.